Ozmolalitás - Orvosi Kézikönyv

előző ◈ a következő

Az ozmolalitást - intézkedés az oldat koncentrációja (kifejezve ozmolaritás), amely meghatározza a CO-lichestvom oldott anyag oldószerben kilogrammnyi vagy megfelelő megoldást. Osmo-lyalnost közvetlenül mérjük ozmométer vagy kiszámítható Eq. Osmol - a molekulatömeg az anyag osztva az ionok száma, vagy részecskéket, hogy ob razuyutsya oldásával az anyag. Ozmolaritás - intézkedés az oldat koncentrációja (kifejezve ozmolaritás), amelyet mennyisége határozza meg oldott anyag egy liter oldatban vagy oldat tulajdonságait függ az oldott anyag koncentrációja a teljes térfogatát az oldószer.

normál tartományban

  • Szérum ozmolalitás: 280-300 mOsmol / kg víz.
  • A vizelet ozmolalitása: 100-1200 mOsm / kg víz.
  • Vizelet terhességi: 1,001-1,035 mOsmol / kg víz.

kérelem

Diagnózis ketonos hiperglikémiás kóma. Ellenőrző folyadék és elektrolit-egyensúly

  • Határozza rendellenesség víztartalom a szérum értékelés hyponatraemia
  • Mérése ozmolalitása a plazmában és / vagy a vizelet értékesebbek, hogy értékelje a hidratáció mértéke révén, mint a változások a hematokrit, karbamid, plazma, proteinek, mivel függnek a set-CIÓ más tényezők.

Diabéteszes ketoacidózis (ozmolalitását kell meghatározni következetesen dekompenzált diabetes).

Ketonos hiperglikémiás kóma.

Gipernatriomiya kiszáradás

  • Hasmenés, hányás, láz, hiperventilláció, elégtelen vízbevitel.
  • Diabetes insipidus - központi.
  • Diabetes insipidus - veleszületett vagy szerzett (hiperkalcémia gipokali-emiya, krónikus vesebetegség, a sarlósejtes vérszegénység, a hatások az egyes gyógyszerek).
  • Ozmotikus diurézis - giperlikemiya, bevezetése mannit.

Gipernatriomiya normál hidratálás - található elváltozások a hipotalamuszban.

  • Megsértése ozmoreceptorok érzékenység (elsődleges gipernatriomiya) - víz terhelés nem vezet normalizálása ozmolaritása; klórpropamid csökkentheti a nátrium-szint szint közel normális.
  • Csökkent szomjúság (gipodipsiya) - gyors vízbevitel visszatér a normális szintre nátrium.
  • A mellékvese-elégtelenség (például veleszületett formái hiper- és hipoplázia felirattal-chechnikov nátrium-veszteség, vérzés a mellékvesék, a nem megfelelő kortikoszteroid terápia).
  • Pochechye veszteség (ozmotikus diurézis, proximális renális tubuláris acidózis. Nephrotoxicitás patii nátrium-veszteség, pyelonephritis, vese-réteg agyi betegség, policisztás vesebetegség).
  • Veszteség a (hasmenés, hányás).
  • Egyéb veszteségek (égések, hashártyagyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás).
Hyponatraemia normál erősségű vagy hypervolaemia (hígítás szindróma)
  • Pangásos szívelégtelenség, májcirrózis, nephrosis szindróma.
  • SNA ADH.

Képletek kiszámítása és előrejelzése a szérum ozmolaritás (nem versenyez a módszer a közvetlen mérése ozmolalitás):

mOsmol / L = (1,86 x szérum Na) + (szérum glukóz. 18) + (BUN. 28) + 9 (mg / dl)

SI egységeket: = (1,86 x szérum Na) + szérum glükóz (mmol / L) + BUN (mmol / L) + 9

Na + + K + 4- (. 28 AMK) + (glükóz: 18). Azonban, mivel viszonylag kevés kálium a szérumban és karbamid szintjének csekély hatása van a víz eloszlását, a képlet egyszerűsített még: 2Na + + (glükóz / 18).

ozmolaritás különbség

Ez a különbség a mért és számított ozmolaritása; egészséges egyéneknél is <10.

kérelem

A ozmolaritását a különbség értékelésére használt véralkoholszint. Ozmolaritás syvo-ROTKO emelkedik 22 mOsm / l minden 100 mg / dl etanol, véralkohol értékelést (mg / dl) = ozmolaritása különbség x 100. 22.

Olyan esetek ozmolaritás különbség> 10

Azáltal, hogy csökkenti a víztartalom a intravaszkuláris:

  • hiperlipidémia (regisztrált lipémia);
  • albuminosis (összfehérje> 10 g / dl)

A növekedés a szám szerinti átlagos molekulatömege a szérum (mért ozmolalitás lehet> 300 mOsm / kg víz)

  • etanol; nagyon magas ozmolaritása különbség, és a vér alacsony etanol jelzi TSIR-kulyatsiyu közepén molekuláris egy másik olyan toxin, mint például a metanol.
  • Metanolt.
  • Izopropilalkogol.
  • Mannit (mannit késleltetés kontroll transzfúzió után).
  • Etilén-glikol, aceton, ketoacidózis, paraldehid dózisban közel letális, nem adnak ZNA-jelentős növekedést ozmolaritás különbség.
  • Rendkívül súlyos körülmények mellett, különösen által követett sokk acidózis (laktát, ketoacidózis és t. D.).
  • A véletlen hiba általában az értéke <15 мОсмоль/кг воды
  • Használata vérmintát rossz.
előző ◈ a következő