Hüvelyi vérzés - okok, diagnózis, sürgősségi ellátás

Hüvelyi vérzés

A vérzés lehet okozta különböző nőgyógyászati ​​betegségek, rendellenességek a terhesség, szülés és a korai időszakban. Jelentősen kisebb vérzés női genitális traktus társul sérülés vagy betegség a vér-rendszer és más rendszerek.

Azoknál a betegeknél, nőgyógyászati ​​vérzés lehet társítva a különböző funkcionális és az organikus betegségek a nemi szervek.

Megkülönböztetése ciklusos és aciklusos vérzés

Az első (menorrhagia) jellemző ciklikusan előforduló vérzés a genitális traktus, hosszabb (több mint 5-6 nap) és nagyobb mennyiségű (vérvesztés több mint 50-100 ml) ellentétben a normális menstruáció. Aciklusos előfordulhat vérzés közötti időszakokat (méhvérzésre). Súlyos jogsértések nem mutatják a ciklikus vérzés, így a betegek elveszítik egy ötlet a menstruációs ciklus és tájékoztassa kezelőorvosát vérzés fordul elő a legtöbb bizonytalan ideig. Az ilyen vérzés is nevezik méhvérzésre.

Vérzés, mint menorrhagiás

Vérzés endometritis, uterin fibroidok, endometriózis

Vérzés, úgymint menorrhagia fordul elő, amikor endometritis, méh mióma, endometriózis. Ezekben a betegségekben változik a méhösszehúzódást, ami megerősítése és meghosszabbodott menstruációs vérzés. Sokkal kevesebb menorrhagia fordul elő endometrium rák. Néha gyűrűs vérzés tünete lehet a betegségek más rendszerek (Bohlen trombocitopéniás purpura, szív- és érrendszeri betegségek, májbetegség, a pajzsmirigy és mtsai.).

Nyúlás méhvérzés időszak számának növelése vért vesztett. Ennek eredményeként kiújulásának vérzés alakulhat vérzéses vérszegénység. Együtt menorrhagia-jelölt és az egyéb tünetek, amelyek jellemzője egy adott betegség.

A diagnózis akut endometritis

Akut endometritis a beteg lehet magas láz, hasi fájdalom. Amikor hüvelyi vizsgálat esetében akut gyulladás kissé fájdalmas és bővíteni a méh; Néha a fertőzés érinti mind a méh és függelékei (salpinogooforit). Krónikus endometritis történik anélkül, hogy a reakció hőmérsékletét, és ritkán együtt járó fájdalom tünetek. Krónikus endometriumra kissé emelkedett, vagy normál méretű, kemény, fájdalmatlan vagy slabochuvstvitelnaya tapintás. Jellemzői a betegség a kapcsolat bonyolult abortusz utáni (gyakrabban), vagy szülés után (kevesebb) időszakban.

Diagnózis méhmióma

A többszörös méhmióma betegek, továbbá a menorrhagia, panaszkodnak fájdalom (nekrózis node), vagy zavar a húgyhólyag vagy a végbél, ha csomópontok növekedés felé ezeket a testeket. Szubmukózából (nyálkahártya alá) a méh mime kíséretében nemcsak a ciklikus, hanem aciklikus vérzés. Amikor vaginális tanulmány megállapította növekedését méret a méh, amely szabálytalan göröngyös felületre, sűrű textúra, fájdalommentes tapintás. Amikor a nyálkahártya alatti mióma méh mérete normális lehet.

Diagnózis méh endometriosis

méhtest endometriózis kíséri nemcsak jelenség menorrhagia, hanem kifejezett fájdalmas menstruáció (algomenorrhea). Algomenorrhea fokozatos jellegű. Amikor az érzékelt növekedést a méh hüvelyi vizsgálat. nyaki endometriózis vezet menorrhagia, de nem kíséri eltérően endometriózis méhtest fájdalom. Az endometriózis méhtest tipikusan növeljük méretét (akár 8-10 gesztációs hét), míg ezzel ellentétben a méh mióma felülete sima, hanem noduláris. Viszonylag gyakran endometriózis méh kombinálva petefészek endometriózis, pozadisheechnoy sejtek.

Például vérzés metrorrhagia

Például vérzés metrorrhagia leggyakrabban diszfunkcionális jellegét, ritkán kapcsolódó szerves elváltozások a méh (test, nyaki rák), vagy petefészek (ekstrogenprodutsiruyuschie tumor).

A rendellenes méhvérzés (DUB)

A rendellenes méhvérzés (DUB) nem társult betegségekkel vagy extra-szerves folyamatok a nemi szervek, és a rendszer zavarai okoznak a menstruációs ciklus szabályozása hipotalamusz - hipofízis - petefészek - méh. A legtöbb esetben a zavarok mutatkoznak a funkcionális jellegét a központi linkeket a szabályozási körbe (hypothalamus és az agyalapi). DMK - polietilogicheskoe zaoolevanie. A stresszes pillanatok, intoxikáció (gyakran tonzillogennaya karakter) patogenezisében DMC alapul, és endokrin funkció. A legtöbb esetben, a DMC vannak anovulyarnymi, azaz előfordulnak hiányában ovuláció a petefészekben és a perzisztencia tüsző atresia. Amikor atresia tüszők dolgozzon rövid idő alatt, és nem mennek az ovulációt. Ennek eredményeként, nem sárgatest progeszteront termel, melyek készült hatása alatt szekréciós átalakulása a méhnyálkahártya és a menstruáció bekövetkezik. Atresia a tüsző kíséri alacsony ösztrogén termelés. Ezzel szemben a hosszabb perzisztencia jellemezve tüszőfejiődést alkotnak jelentős mennyiségű ösztrogén hormonok. Ha perzisztencia szintén nem az ovuláció és a fejlesztés a sárgatest. A kibontott patológiailag befolyásolja ösztrogének endometriumra merülnek vaszkuláris rendellenességek vezető nekrotikus változások a nyálkahártya; szétterjedő endometrium kezdődik leszakad a méhfal kíséretében hosszadalmas és gyakran túlzott vérzések. Bekövetkezte előtt vérzés figyelhető menstruáció késleltetése 2 hétig vagy tovább.

DMK fordulnak elő különböző korú nők életében: abban az időszakban a menstruációs funkció (yuvenialnye vérzés) a fogamzóképes időszakban és a menopauza előtti (klimaterikus vérzés).

tünetek DMK

Előfordulása a vérzés általában megelőzi egy ideiglenes amenorrhoea tarthat néhány hétig 1-3 hónap. Vérzés jelenik meg a háttérben a késedelem menstruáció. Ez lehet bőséges, vagy sovány, viszonylag rövid (10-14 nap), vagy rendkívül hosszú (1-2 hónap). A DMK jellemzően nincs fájdalom vérzéssel. Hosszan tartó vérzés, különösen ismétlődő természete, kialakulásához vezet másodlagos vérszegénység. Nagyon gyakran vérszegénység lép fel, amikor a vérzés fiatalkorú lányok jellemzői infantilizmus.

diagnózis DMK

A diagnózis alapján anamnézis adatait (utasításokat stresszes helyzetek, mérgezés, gyulladásos betegségek, a nemi szervek és a al.), A jelenléte a jellemző késleltetési menstruáció, majd a megjelenése elhúzódó vérzés. Amikor vaginális tanulmány megállapította enyhe növekedést a méhben (fiatalkori kor ez a funkció hiányzik) és cisztás változás egyik vagy mindkét petefészek.

Differenciáldiagnosztikája MQM nagymértékben függ a kortól és a beteg. Juvenilis korban DMC meg kell különböztetni a vér betegségek (trombocitopéniás purpura betegség), estrogenprodutsiruyuschey petefészek-tumorok (folliculoma). A DMC szülőképes korú meg kell különböztetni a vérzés miatt hiányos vagy kezdődő spontán abortusz, méhen kívüli terhesség (cm.), Mola, horionepitelioma, nyálkahártya alatti myoma a méh, a méhnyak és a méh test rák. A premenopau folyosókon közötti DMK meg kell különböztetni a méhnyak és a méh test, méhrák múltban, estrogenprodutsiruyuschey petefészek tumor (granulosa-tumor Tecoma).

A betegség diagnózisa Verlgofa

Diagnózis Verlgofa betegségek póz elemzésén alapuló vérlemezkék (trombocitopénia). Hormonálisán aktív petefészek tumorok határozzuk hüvelyi vizsgálat, és használata esetén az endoszkópos (laparoszkópos; culdoscopy) és ultrahangos technikák. Amikor a spontán abortusz fokozott és lágyított méh, méhnyak kissé nyitott, és más jelek a terhesség. Méhen kívüli terhesség jellemző a súlyos fájdalom tünetek, jelenségek belső vérzés, egyoldalú növekedése a méhben, éles fájdalom és egyéb tünetek. Méh mióma diagnosztizálnak alapján a növekedés, a rendelkezésre álló jellegzetes tuberosity felületén sűrű állagot. A diagnózis a nyálkahártya alatti múlt használatát a kórházban több kutatási módszerek (hysteroscopia, gisterogrfiya, ultrahang). A méhnyakrák észlel nézve a beteg a tükrök segítségével. Méhnyálkahártya rák diagnózisa elsősorban alapján méh kürettázs adatokat. Molaterhesség és horionepitelioma ritka, így a differenciál diagnózis e betegségek MQM nem sok gyakorlati értéke.

vészhelyzet

Abban az esetben, menorrhagia motivált extragenitális betegség, endometritis, endometriózis és uterin fibroidok befecskendezett redukálószer méh.

Egy enyhe vérzés korlátozódik gyógyszerek adagolását a, a erősebb gyógyszereket parenterálisan.

Az oxitocin intramuszkulárisan injektáltunk 1 ml (5 egység) 1 - 2-szer naponta.

Metilergometrin is intramuszkulárisan (1 ml 0,02% -os oldat).

A bevezetés után oxitocin méh után gyors csökkenése az újonnan nyugodt, ami a folytatása a vérzés. A bevezetés metilergometrina összehúzódások, amelyek tartósabbak, megbízhatóbbak a hemosztázis. Metilergometrin beadható egy ideig beadása után oxitocint. Ha a vérzés, okozott méhmióma, a bevezetése anyagok okoznak erős izom összehúzódások a méh, meg kell tenni nagy körültekintéssel kockázata miatt ischaemia és nekrózis a tumor helyén.

Egy viszonylag kis méh menorrhagia redukálószerek belül vannak: ergotal 1 mg naponta 2-3 alkalommal, ergometrin maleát 0,2 g 2-3-szor naponta. Súlyosabb menorrhagiában ezek a gyógyszerek parenterális.

menadion (1-2 ml 1% -os oldat intramuszkulárisan), kalcium-glükonátot (10 ml 10% -os oldat intramuszkulárisan), amino-kapronsav (50-100 ml 5% -os oldat intravénásán) együtt ergot gyógyszerekkel kezelt csoportnál.

Egy enyhe vérzés e kábítószer orálisan (az arány 0,1 g per 1 kg testsúly), pre-oldott por édes vizet. Általában a segítségével az ilyen események lehetséges gyengül, de nem teljesen megállítani a vérzést.

Együtt gyógyszeres terápia használt hideg a has (buborék jégen 20-30 percig megszakításokkal).

Amikor DMC tüneti kezelés a fent leírtak szerint általában kifejezve, vagy pozitív eredményt ad, ami az ideiglenes vagy hemosztatikus hatást. Ezért azonnal kórházi vagy kényszerű késedelem kórházi bevezetésével együtt csökkenti a méh és a gyógyszerek, amelyek fokozzák a véralvadás, az szükséges, hogy fogadjon el egy hormonális vérzéscsillapítás. Betegek yuvenialnymi méhvérzés vérzéscsillapítás azonnal megkezdődik hormonális vérzéscsillapítás. A fogamzóképes korban ez a kezelési módszer általában igénybe csak után, amikor győződve hiányában előre, vagy a rák az endometrium (szükség van a pre-dilatáció és kürettázs!). A klimax előtti megálló DMK minden esetben kezdődik a termelés a különböző diagnosztikai (test és a nyak, a csatorna) kaparás a bélés a méh. Ha ilyen beavatkozást végeztek a közelmúltban, hogy a kizárás az endometrium rák lehet kezdeni a sorrendben elsősegély vérzés megállítására útján hormonális készítmények.

Az ösztrogének az hemosztázis beadott nagy dózisok: 0,1% ösztradiol-dipropionát-oldattal, 1 ml IM minden 2-3 és etinil-ösztradiol vagy (mikrofollin) 0,05 mg minden 2-3 és (tie 5 tabletta naponta). Jellemzően vérzéscsillapítás belül történik az első 2 napon. Ezután az ösztrogén dózis fokozatosan csökkenthető, és mégis adagoljuk 10-15 napig.

Kombinációs készítmények estrogengestagennye (bisekurin, nonovlon) van hozzárendelve céljából hemosztázis, 4-5 tabletta naponta időközönként 2-3 óra. Jellemzően, a vérzés elállt 24-48 óra után a kezelés kezdetén. Majd fokozatosan csökkentse a tabletták számát (egy napig), a cél csak napi egy tabletta. A teljes kúra 21 napig. Haemostasis progesztogént (norkolut, progeszteron) ritkábban használtak, mivel fennáll a veszélye a megnövekedett vérzési az első néhány napos kezelés, ami veszélyes anémiás betegek.

Ha bőséges vérzés miatt méhnyakrák indított néha e a segélyhívó kénytelenek szűk vagina tamponádot.

Kórházi. Függetlenül attól, hogy az oka a méhvérzés túlzott vérzés a beteget meg kell sürgősen kórházba nőgyógyászati ​​osztályon. Amikor kiterjedt vérzés szállítás végezzük egy hordágyon, egy nagy vérveszteség - egy leeresztett fejjel vége.