Antivirális hepatitis C terápia
A hepatitis C egy gyulladás a májszövet okozott került a vér egy organizmus egy vírus. Annak érdekében, hogy nem fut egy krónikus betegség folyamat, nem kell átgondolt és ésszerű akut hepatitisz kezelésénél.
A kezelést az ilyen veszélyes betegségek, például krónikus hepatitis C, alkalmazott speciális antivirális terápia, amelynek célja az, hogy a betegek hosszú kifejezett hiányában gyulladás jeleit az érintett szerv észrevehetetlenek, ha index paraméter a vírus a beteg vérében elemzése virológiái választ.
Sőt, ez a kezelés lehetővé teszi, hogy elérjék az SVR hosszú ideig bizonyos betegeknél, és a hosszú távú remisszió - mások számára.
Indikációit
Tekintettel arra, hogy nem lehet pontosan megjósolni egy adott beteg progressziójának kockázatát krónikus vagy akut vírusos hepatitis C, ma szinte minden beteg a viraemiájára lehet tekinteni, mint egy potenciális jelölt kinevezés során az antivirális kezelés.
A döntés a szükségességét és megvalósíthatóságát egy ilyen kezelést az orvos megkapja, vezetett, különböző kritériumok alapján, a legfontosabb ezek közül a következők:
- Az arány a kockázata a terápia és a potenciális előnyöket;
- Pozitív mutatói a HCV RNS;
- Kompenzált májbetegségben szenvednek;
- Krónikus hepatitis kifejezett fibrózis;
- Kompenzált cirrhosis;
- A kor feletti betegek 18 év;
- Értékek az összes és biokémiai vérvizsgálattal, többek között:
- hemoglobin nem alacsonyabb, mint 120, és 130 g / l, illetve a nők és a férfiak;
- neutrofilek, nem kevesebb, mint 1500 / l;
- A nincs ellenjavallat;
- A vágy, a kezelendő beteg.
A beteg számára minimális fibrózis, vagy annak hiányában a vírusellenes terápia késhet miatt az alacsony a mellékhatások veszélye a betegség kimenetelét.
Típusú használt gyógyszerek
Az antivirális kezelés hepatitis C közé tartozik a rendszerek használata a gyógyszerek az országban:
- Interferon, többek között:
- pegilált (folyamatos akcióciklus):
- PEG-IFN-alfa-2b, vagy PegIntron;
- PEG-IFN alfa-2a, vagy Pegasys;
- A rövid hatású:
- IFN-alfa-2b;
- IFN-alfa-2a;
- pegilált (folyamatos akcióciklus):
- A ribavirin alatt forgalmazott alábbi kereskedelmi nevek:
- ribamidil;
- Rebetol stb
Meghatározó tényező a kezelés sikerét az akut, illetve a krónikus hepatitis C:
- az optimális választás a hatóanyag:
- a dózist;
- elegendő időt időtartama folyamatos kúra.
A kezelési rend a betegség
Antivirális terápia krónikus hepatitis C használatát igényli különböző arányait gyógyászati készítmények, a leggyakrabban használt, amelyek között megtalálható a következő séma szerint:
- PegIntron (rendelt a képest 1,5 ug jelenti minden egyes kilogramm testtömeg per hét) + ribavirin (1,4 g naponta egy tömegben az 106 kg, 1,2 g - 86-105 kg, 1 g - 66-85 kg és kevesebb, mint 65 kg - 0,8 g terméket);
- Pegasys (180 mikrogramm per hét) + ribavirin (1,2 g naponta egy súly több mint 76 kg, 1 g - kevesebb, mint 75 kg).
Négy évvel ezelőtt, vált a standard terápia használt gyógyszerek, mint a proteáz inhibitorok hepatitis C-vírus, hogy megvan a képessége, hogy gátolják a protein okozó bomlási komponenseket és megakadályozzák a kialakulását a sérült szerv kötőszöveti. A használata ez az adagolási rend egy jelentős növekedése a terápia hatékonyságát, és rendre, százalékos gyógyult betegek, különösen 1-es genotípussal HCV.
Egy évnél idősebb gyermek kétéves, a kombinációs kezelés, amely végzik csak a hozzájárulásával a szülei, szabványos interferon Roferon-A, vagy intron-A. Pegilált gyógyszerek tartós hatású és nem használható, amíg a beteg 18 évesek.
Modern kezelési szabványoknak
Tekintettel arra, hogy a gyógyszerek költségei kezelésére alkalmazott hepatitis C magas, több különböző szabványok terápiás természetesen attól függően, a szükséges forrásokat annak végrehajtására:
- A leggazdaságosabb. Vezetési ez a kombinációs terápia alkalmazásával jár:
- injekció interferon dózisban 3 millió NE nem kevesebb, mint egy nap alatt;
- Ribavirin - 1,2 g naponta, súlya több mint 85 kg, 1 g testtömegű betegek 65 és 85 kg közötti, tömege 0,8 g és 65 kg.
- Az arany középút. A kúra a következőkből áll:
- részesülő ribavirin szokásos arányokban tömegének megfelelő a beteg;
- napi injekciók interferon:
- 6 millió NE normalizációjáig ALT vagy hiánya a HCV-RNS a vérben;
- 6 millió NE minden második nap 12 héten át;
- 3 millió NE kétnaponta végéig terápiát.
- VIP-változat (a pénzügyileg biztonságos ügyfelek) magában vétel:
- peginterferon (PegIntron) hetente;
- ribavirin dózisban, amely alapján számítják ki a súlya a beteg.
időpontját,
Az időtartam a kezelés függ a genotípusa a hepatitis C-vírus, a betegek:
- 1-es genotípusú, ez 48 hét ribavirin kapott teljes dózisban súly szerint;
- genotípusú 2 és 3 - 24 hetes, a ribavirin nem függ a kezelendő személy testtömegétől és kapott egy adag 800 mg;
- genotípusú 4. és 6-48 hetes, gyógyszeres kezelés választjuk külön.
minőségű gyógyszerek
Az interferon-termelő használ genetikailag módosított Escherichia coli törzsek, amelyek együtt a szükséges fehérje kivonatok saját hulladék. Ez tisztítási foka a gyógyszer befolyásolja az értékét, a változó többször. Következésképpen, az interferon előnyösen gyártók.
A kezelés a hepatitis C Roferon-A 1985 felismert a The Standard rekombináns interferonok, 80% a kezelt betegek vele (3 millió NE hetente háromszor) stabil pozitív hatás volt megfigyelhető az csak az egyes negyedik esetben.
Jelenleg az alábbi termékeket használnak az országban:
- peginterferon:
- PegIntron (producer - az egyik legnagyobb globális gyógyszeripari vállalat a Schering-Plough;
- Pegasys (Hoffman-La Roche Ltd - a vezető a rák kezelésében és a vírusos hepatitis.);
- algeron (CJSC «BioCad», Magyarország);
- Fajták ribavirin ázsiai gyógyszeripari cégek ugyanazokat a nyersanyagokat különböző kereskedelmi nevek, többek között:
- ribamidil;
- ribaleg;
- Rebetol;
- Copegus és mások.
ribavirin készítmények különbség a hatóanyag mennyisége tablettánként (kapszula), és ez okozott némi kellemetlenséget és a túladagolás kiszámításakor a szükséges adagot.
Lehetséges mellékhatások
Az antivirális terápia az akut és krónikus hepatitis C körülbelül 14% -ában a kezelés miatt megszakad a mellékhatások a gyógyszer szedését.
A leggyakoribb hatása negatív hatásainak hatóanyagok:
- fejfájás;
- láz;
- általános gyengeség és rossz közérzet;
- mentális zavarok álmatlanság, ingerlékenység, depresszió;
- számának csökkenése neutrofilek, ami zavar a kapcsolat a test normális mikroflóra.
Hatások szervezet interferonok
A pegilált interferonok, során antivirális terápia hepatitis C:
- Rosszabbodnak, mielőtt bármilyen autoimmun betegségek, hogy vezet nemcsak kárt, hanem a pusztítás normális szövet rendellenes sejtek;
- Beteg szkebb az autoimmun betegségek, mint például autoimmun tireodita vagy krónikus gyulladás a pajzsmirigy.
Meg kell különböztetni a betegek, akik: - Máj betegség tüneteinek az autoimmun májgyulladás, amely előírja, antivirális terápia;
- Fent az elsődleges autoimmun hepatitis, hepatitis C önmagában van laminálva, amelyben az immunszupresszív terápiát ajánlott.
a hatása a ribavirin
Hemolitikus anémia, vagy fokozott pusztulása vörösvértestek, a leggyakoribb mellékhatás alakul miatt a ribavirin és előírja 10-15% a kapott dózis változás eszközökkel. Az eritropoetin - Speciális vörösvértest növekedési faktorok csökkentik, hogy csökkenteni kell a dózist, és javítja a páciens állapotától, azonban ezeknek a használata növekedési faktorok nem ajánlott széles körben használják. Egy további célszerű módszere az, hogy módosítsa a korrekció cytopeniák dózisú gyógyszerekkel.
Vigyázat felírja ribavirin igényel és a betegek különböző betegségek a vesék miatt visszavonta a hatóanyagnak a páros szerv. Ezen túlmenően, ezek a gyógyszerek teratogén hatását, ami a pusztulását a magzat. Ezért a nők, ha azok akut vagy krónikus hepatitis C megelőzése érdekében szükség van a kialakulását a terhesség, mint a kezelés alatt a betegség, és 24 hét után.
Javasolt dózis készítmények
Beállítása a gyógyszeradagot végezzük:
- súlyos jelenségek az emberi testben;
- jelentős eltérés a normál teljesítmény a laboratóriumi vizsgálatok.
Azokban az esetekben, ahol a szűkülő hatás a gyógyszer nem ad, a teljes felfüggesztését használatuk.
Standard interferon kezelés folyamatosan figyelemmel kísérik a kitevő vírusterheléstől folytatott, a 4., majd a 8., 12. és 24. hét, attól függően, hogy melyik az eredmények végezzük pontosítás kezelést. Amikor a pozitív dinamika lehet pozitív, hogy a betegnek, hogy csökkentsük a dózist egy megoldást annak hiányában - helyett a hatóanyag dózis vagy intenzitása.
A modern orvostudomány, amely felhasználja az innovatív módszerek vírusellenes kezelés a hepatitis C, lehetővé téve 60-80% -ánál indukálnak hosszú távú remisszió, és 50% - a teljes felszámolása a vírus, ami gyakorlatilag megegyezik a gyógymódot.
Kezelésére: mind krónikus és az akut vírusos hepatitis C kifejezés egy meglehetősen összetett feladat, ezért az a célja, és magatartása kell egy orvos elegendő gyakorlati tapasztalat lefolytatása ilyen betegeknél. Fontos tényező a siker olyan magas minőségű termékek, a szellem és a bátorság a beteg, valamint erkölcsi és anyagi támogatást a családok számára.