A kezelés és a csontritkulás megelőzésére hatóanyag szelekciós (h

Csontritkulás - progresszív szisztémás csontváz betegség jellemző alacsony csontsűrűség és csonttömeg, aminek eredményeként csökken a csont mennyisége számít egységnyi térfogatú csont. A csontritkulás, csont lebomlik microarchitectonics változhat a kompozíció, szerkezete és tulajdonságai a csont. A csontok elvékonyodnak, és porózussá válnak, mint egy szivacs. Csökkent csontsűrűség csökken az erejük, azok törékennyé válnak, és könnyen eltörhet, ami növeli annak valószínűségét, törések a legegyszerűbb helyzeteket, és amikor a legtöbb hétköznapi terhelés, még kisebb sérülések indíthatnak törés. A betegek a leggyakrabban egy nagy valószínűséggel, egy repesztés követ egy másik. Ezek jellemző törések a mellkasi és ágyéki gerinc, combcsont proximális és disztális sugara, a hosszú csontok és a bordák.

Preferanskaya Nina Germanovna
Egyetemi docens, Farmakológiai farmfakulteta Első MGMU őket. IM Sechenov k.farm.n.

Két fő típusa a csontritkulás: elsődleges és másodlagos.

Elsődleges csontritkulás - involúció, posztmenopauzális, időskori vagy időskori. Primer osteoporosis alakul ki, általában idős korban 50 év után. Kockázati tényezők primer osteoporosis közé tartoznak: az idősebb kor; törékeny testalkat; jelzések egy család történetét törések; késő menstruáció (15 év után); korai megszűnése menstruáció (éves kora előtt 50); gyér és ritka menstruáció; meddőség; elhúzódó laktáció (≥ 6 hónap). A primer csontritkulás nőknél alakul ki 4-5-szor gyakrabban, mint a férfiak.

A szekunder csontritkulás gyakran következménye leépülési (regressziós) változások a szervezetben, lehet, hogy az endokrin, metabolikus vagy metabolikus rendellenességek, valamint betegségek, például krónikus veseelégtelenség, hyperthyreosis, diabetes mellitus, májbetegség, és mások.

Az exogén kockázati tényezői kalcium-anyagcsere rendellenességeinek közé kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás, az alacsony fizikai aktivitás, a fizikai inaktivitás, tartós immobilizáció (latin immobilis -. Fix) - az állam súlytalanság, ágynyugalom, és a fejlesztés a negatív mellékhatások krónikus adagolása ezeket a szereket, mindkét szteroidok, heparin, tetraciklin, ciklosporin, pajzsmirigy hormonok, vizelethajtók és mások.

I. preferenciális csontreszorpciós inhibitorokat (antireszorptív hatóanyagok):

1. A biszfoszfonátok.
2. Kalcitoninok.
3. Szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok.
4. Drugs hormonpótló terápiában.
5. Más eszközök (Odanakatib, denoszumab, Sarakatinib stb).

II. Stimulánsok kialakulásával és a csont mineralizáció:

1. fluorid készítmények.
2. Stroncium készítmények.
3. A mellékpajzsmirigy hormon és analógjai.
4. Az anabolikus szteroidok.

III. Készítmények sokrétű fellépés csontszövet:

1. Kalcium.
2. D-vitamin, aktív metabolitjai és származékai.
3. Más eszközök (Porc hidroxiapatit komplex ipriflavon).

I. ellenes szerrel

A patogenetikai osteoporosis terápia gyógyszerek antireszorptív akció, szelektív ösztrogén receptor modulátorok, és olyan szerek, amelyek stimulálják a csontképződést. „Az arany standard” csontritkulás kezelésére anyagokat úgy ismerik alapján biszfoszfonátok.

A biszfoszfonátok szintetikus származékai foszfonsavak. Magas szerkezeti hasonlóság a természetes molekulával pirofoszfát (szervetlen kalciumsó), így erősen kötődik a szerves alkotórész a csont. Osztályozza ezeket a gyógyszereket generáció: Generation I. közé etidronát antireszorptív lehetséges - és Clodronate 1-10; II generációs - Toludronat - 10, pamidronát - Alendronát 100 és 100-1000; generációra III közé rizedronát, ibandronát aki antireszorptív kapacitása 1.000-10.000; Zolendronat - több, mint 10 000. Ezeket is kitűnnek egyszerű készítmények nem tartalmaznak nitrogént (az első három a fenti készítmény formájában) és a nitrogén (alendronát, ibandronát, rizedronát, Zolendronat). A farmakológiai hatása biszfoszfonátok - a csontreszorpció gátlása: koncentrálva területén aktív remodelling szerek megváltoztatják a aktivitását oszteoklasztok. Különböznek felhalmozódása oszteoklasztok, elősegítik azok funkcionális aktivitását, apoptózist indukálnak, és megakadályozzák a kötődését oszteoklasztok a mineralizált csont és porc. Ez viszont lelassítja az oldódási hidroxiapatit kristályok csont és lassítja csontvesztés folyamatát, amely növekedéséhez vezet BMD és csökkenti a csonttörések kockázatát. Alkalmazza kívánatos hosszú távú biszfoszfonátok legalább 5 év. Cserébe alkalmazása hosszú ideig marad a csont (körülbelül egy éve), egy részük gátolja a normális és húgykőbetegséget. A gyógyszer visszavonására a vesén keresztül. Népszerűség biszfoszfonátok miatt hatásosságát és jó elviselhetőség. Klinikai hatékonyság a biszfoszfonátok a törések megelőzésében bizonyult számos randomizált klinikai vizsgálatok. Ezek a gyógyszerek említett első vonalbeli kezelés a csontritkulás (Grade A). Amikor alendronát csigolyatörések kockázatának csökken 44-47% és 20% - a nem-vertebrális törések; alkalmazásakor rizedronátot csigolyatörés 41-49% és 33-39% nem-vertebrális, és alkalmazása során az ibandronát bármely a csonttörés kockázata csökken több, mint 60%. Amikor túlérzékeny biszfoszfonátok krónikus veseelégtelenségben jelentős vesegyengeséggel alkalmazható kalcitoninok.

A biszfoszfonátok előírt csontritkulás - szintetikus analógja természetes pirofoszfát, amelyek rezisztensek az intézkedés a szervezet saját enzimek. Alkotnak csontmátrix és olyan tulajdonságokkal rendelkeznek aktív inhibitorai a csontreszorpciót. A molekuláris mechanizmus, amely által gátolják a csontreszorpciót, amíg a végén még nem tisztázott. Ismeretes, hogy ezek a vegyületek kötődnek a hidroxiapatit csont részek, csökkenti a hajlítási és csökkenti a koncentrációját hidroxiprolin és alkalikus foszfatáz a vérben. Továbbá, koncentrációjának csökkentésére geranildifosfata részt vesz a szintézis egyes fehérjék oszteoklasztok. A biszfoszfonátok, antitumor, fájdalomcsillapító hatás, van antigiperkaltsiemichesky hatása - ezért ezek a gyógyszerek már széles körben használják a kezelés a törések, amelyek akkor jelentkeznek a háttérben csontritkulás. Ezek nem csak aktív tekintetében a csontreszorpció, illetve a csont degeneratív károsodás, hanem közvetlenül befolyásolja a rákos sejtek, ezért gyakran használják a rákos megbetegedések, amelyek kísérik lízis a csont és a patológiás törések és a fájdalom.

Alendronsav (alendronát ostAlon, Strongos, Tevanat, Fosamax, Foroza - TB 70 mg.) - szintetikus pirofoszfát analóg, egy származéka a difoszfonsav - kötődik hidroxiapatit található a csont. A nem-hormonális specifikus gátolja az osteoclast csontreszorpciót. Ez stimulálja a csontképződést és helyreállítja a pozitív egyensúlyt csontfelszívódás és a csont helyreállítási, fokozatosan növelve ásványi sűrűségét a csontok, szabályozza a kalcium és foszfor metabolizmus, elősegíti a normális csontképződést szövetek normális szövettani. Alkalmazásakor a hatóanyag csökkentette a kompressziós törések a gerincben és combcsont nyakban.

Nem szabad elfelejteni, hogy az élelmiszer, kávé vagy narancslé, együtt a gyógyszer, a biológiai hozzáférhetőség 60% -kal csökkent. Alkalmazva merülhetnek fel mellékhatások az emésztőrendszeri: hasi fájdalom, nyelési zavar, gyomorégés, nyelőcsőgyulladás, nyelőcső fekély, vagy az erózió, gyomorfájás, emésztési zavar, puffadás, székrekedés vagy hasmenés, hányinger, izomfájdalom, fejfájás, ingerlékenység.

Kombinált szerszámok. amelyek magukban alendronsav. Fosavans (hatóanyag - alendronsav + Kolekaltsiferol) Tevabon (hatóanyag - alendronsav + Alfacalcidol) ostAlon Kalcium-D (aktív összetevők - alendronsav Kolekaltsiferol + + kalcium-karbonát).

A zoledronsav (Aklasta, Zometa, Zoleriks, Rezorba) - inhibitor csontreszorpció utal egy új osztályát rendkívül hatékony biszfoszfonátok, amelyek szelektíven hat a csontra. Alkalmazásakor a hatóanyag gátolja az osteoclast aktivitást a gyógyszer nincs káros hatással a kialakulását, mineralizáció és a csont mechanikai tulajdonságait. Szelektív hatás csontszövet alapuló nagy affinitást mutatnak a mineralizált csont, amely az oszteoklaszt aktivitás gátlására. Gátlása Az osteoclastok csontreszorpciós módosításával csontvelő mikrokörnyezetében csökkenéséhez vezet a tumoros sejtek növekedését; jelentős fájdalomcsillapító és antiangiogén aktivitást. A zoledronsav szaporodást is gátolja a humán endoteliális sejtek.

A készítményeket formájában fagyasztva-szárított termék infúzió; 1 injekciós üveg 4 mg zoledronsav dózis szánt egyszeri adagolással. Időtartama és gyakorisága a kábítószer-használat is egyedileg határozzák meg az orvos. Sokféle - 3-4 hetente, mint oldószer nem tudja használni tartalmazó oldatokat Ca2 +, különösen a Ringer-oldat.

A posztmenopauzális és szenilis oszteoporózis formában a primer, szekunder csontritkulás csontsűrűség növelésére, a megelőzés a csigolyatörések és más csontok a csontváz, intravénásan adható, 5-15 perc. évente egyszer. Továbbá ajánlott kalcium és D3-vitamin, szerint a napi szükséglet és a jelenlegi csontritkulás.

Rizedronsav (Actonel, Rizendros) - egy gátolja a csontreszorpciót, lemerült TB. 0,005 (5 mg). Risedronatot kötődik hidroxiapatit a sejtek szintjén, és gátolja a funkciója az oszteoklasztok, csökkenti a csontreszorpciót. Vegyünk 1 TB. Egy nap, az idő, hogy elérje a maximális terápiás hatás - 3 hónap. időtartama alatt a terápiás hatás - 16 hónap. Használt kezelésére és a csontritkulás megelőzésére.

Minden információ célja az egészségügyi szakemberek és a kábítószer forgalomban, és nem alkalmazható olyan betegeknél, amikor döntenek a kérelemről a leírt kezelési módszerek és termékek.

Információk ezen az oldalon nem lehet használni, mint egy hívást a nem szakemberek számára, hogy önállóan szerezzenek vagy használja a leírt termékek.