Sprue diagnózisát a tünetek, akkor

Hasi sprue - immun-közvetített betegség, glutén intolerancia és obuslovennoe kíséri nyálkahártya gyulladás, boholyatrophia a fejlesztése felszívódási zavar.

Tipikus megnyilvánulásai közé tartozik a hasmenés és a hasi diszkomfort. Diagnózis alapul biopszia a vékonybél, amely meghatározza a jellemző, bár nem specifikus jelei sorvadása a bélbolyhok, amely visszafejlődnek a gluténmentes diéta.

Okai sprue

Hasi sprue - örökletes betegség kialakulásával összefüggő túlérzékenységi reakció gliadin frakció glutén - búza fehérje; szerkezetileg hasonló fehérjéket része rozs és árpa. A jelenlétében a genetikai hajlam válaszul bemutatása peptid antigének az összetétele a glutént aktivált T-sejt-kapcsolat. Ennek során a gyulladásos folyamat fejleszti a jellemző sorvadása a bélbolyhok a vékonybélben.

Epidemiológiája sprue

Sprue elsősorban elterjedt a skandináv országokban. A frekvencia a népesség becsült eredményei alapján a szerológiai véradók (egyes esetekben kiegészítve biopszia), eléri a körülbelül 1/300 Európában, különösen Írország és Olaszország 1/250 egyes területein az Egyesült Államokban. Egyes régiókban az előfordulási 1/100.

A betegség hozzátartozóira 1. fokú rokonok gyakorisága 10-20%. Az arány a előfordulása a nők és a férfiak 2: 1. A legtöbb esetben a betegség gyermekkorban kezdődik.

Tünetei sprue

A klinikai kép változó; A betegség Monotype. Néhány betegnél nincsenek tünetei, vagy csak jelentős jelei tápanyaghiány. Másoknak vannak jelölve gyomor-bélrendszeri tünetek.

Sprue megnyilvánulhat csecsemőkorban vagy kora gyermekkorban - bevezetése után a gabona az étrend. Gyermekek lemaradnak a fejlődésben, apatikus, ugyanakkor csökkent étvágy; jellemzi sápadtság, alacsony vérnyomás, a puffadás, az izomsorvadás. Széklet puha, terjedelmes, agyag színű, egy éles, kellemetlen szag. Az idősebb gyermekek előfordulhat vérszegénység és visszaszorítják.

Felnőttek esetében a leggyakrabban megfigyelt fáradtság, gyengeség, étvágytalanság. Lehetnek átmeneti hasmenés myagkovyrazhennaya. Steatorrhea változhat enyhe vagy súlyos (zsír az ürülék kiválasztása összege 7-50 g naponta). Néhány megjegyezte fogyás.

Diagnózis a sprue

• Szerológiai marker.
• A biopszia a vékonybélben.

A coeliakia kell gyanakodni jelenlétében a leírt klinikai tünetek és rendellenességek laboratóriumi vizsgálatok tükröző felszívódási zavar. Értékes információkat ad család történetét. A magas jelenlétének valószínűsége a coeliakia vashiány jelei nélkül vérzés.

A diagnózis megerősítésére van szükség biopszia. Jellegzetes változások magukban lerövidítése vagy eltűnése (atrófia) a bélbolyhok, megnövekedett intraepiteliális limfociták, kripta hiperplázia. Azonban a hasonló változások is előfordulhatnak trópusi sprue.

Mivel nem kielégítő specificitása biopszia vizsgálnia kellene szerológiai markerek. Az antitestnek a szöveti transzglutamináz (AGA) és endomysialis antitest (EMA - fehérje elleni ellenanyagok struktúrák a kötőszövet a bél) érzékenysége és a specificitása> 90%. Ezek a mutatók is használhatók szűrésére olyan populációkban, ahol magas prevalenciája hasi sprue, beleértve család 1. fokú rokonok betegek coeliakia és a szenvedők más betegségek, amelyek gyakran a lisztérzékenység. Ha az egyik teszt pozitív eredményt, meg kell, hogy végezzen biopszia a vékonybél. Ha mindkettő negatív, a jelenléte a lisztérzékenység igen valószínűtlen. Antitest titer csökken képest gluténmentes diéta, azonban megfigyelése titer vezérlésére fogyókúra.

Meg kell figyelni, hogy más laboratóriumi eltérések.

Laboratóriumi bizonyítéka felszívódási zavar specifikus sprue. Steatorrhea gyakran kimutatható mennyiségben 10-40 g naponta, és az eltérés a vizsgálat alatt a D-xilóz.

Előrejelzés sprue

Amennyiben nem tesz eleget a gluténmentes diéta a halálozási arány 10-30%. Amikor a fogyókúra halálozási arány <1%, прогноз хуже у взрослых с тяжелой формой заболевания в момент диагностики. К осложнениям относятся рефрактерная спру, коллагеновая спру, лимфома кишечника. Лимфома кишечника развивается у 6-8% пациентов с целиакией спру, как правило, при продолжительности заболевания 20-40 лет. Также повышен риск развития других злокачественных опухолей.

Kezelése hasi sprue

• A gluténmentes diéta.
• Élelmiszer-összetevők, hogy kompenzálja a megfelelő hiányt.

A kezelés lényege a kinevezését a gluténmentes diéta. Glutén olyan gyakori a készítményben az élelmiszer (tartalmazza az ipari termelés levesek, szószok, jégkrémek), hogy a betegnek adni kell egy részletes listát a tiltott élelmiszerek. A beteget meg kell állítani konzultációt egy táplálkozási és belépését a közösséget, hogy támogassa coeliakiás betegekben. A válasz a gluténmentes diéta általában gyorsan jön a felbontás tünetek 1-2 héten belül.

Attól függően, hogy a hiányosság az egyes komponensek nevez több vitamint, ásványi anyagot és szükség vérképzésben anyagok. Ha nem súlyos formái kiegészítés ezen anyagok nem feltétlenül szükséges, de súlyosabb szükséges bonyolult hiány csere. Felnőttek nevez vas-szulfát, folát, kalcium-készítmények és bármely szabványos multivitamin készítmény. Gyermekeknél (ritkán - felnőtteknél) súlyos betegség bizonyos esetekben, létrehoz egy bélműködési pihenés és TPN találkozót.

Ha a várt válasz a gluténmentes diéta nem kapott, valószínűleg egy hiba diagnosztizálására vagy nehezen gyógyítható betegség. Kortikoszteroidok a tűzálló áramlási lehetővé teszi a javulást.

alapjait

• Amikor sprue figyelhető gyulladásos választ, hogy a glutén, ami atrófia a bélbolyhok és a felszívódási zavar.
• Leggyakrabban szenved őshonos lakosság a skandináv országokban.
• Coeliakia lehet gyanúja azonosításában szerológiai markerek.
• Meg kell tartani a beszélgetést a beteg, hogy kövesse a gluténmentes diéta és terápia vitamin- és ásványianyag-hiány.