Antivirális terápia - a fő módszer a hepatitis C kezelése
Antivirális terápia - az egyetlen módja annak, hogy kezelésére hepatitis C A kezelés időtartama függ a genotípusa a vírus, a kezelési rend, és a dinamika csökkentése a vírus koncentrációját
Befolyásoló tényezők a kezelés sikerének
A sikeres kezelés elengedhetetlen, hogy kiválassza a gyógyszeradag, a kezelés időtartama, és kezelést.
Adagolás készítmények.
Adagolási készítmények különbözik minden, a vírusellenes szerek, és sok tényezőtől függ (testtömeg, genotípus, stb).
PegIntron ® hozzárendelt sebesség: 1,5 mg per 1 kg testtömeg / hét. ribavirin dózis alapján számítják a testtömeg: kevesebb, mint 65 kg - 800 mg / nap, 65-85 kg - 1000 mg / nap, 86-105 kg - 1200 mg / nap, több mint 105 kg - 1400 mg / nap.
PEGASYS ® van hozzárendelve 180mkg dózistól függetlenül testsúly. Abban az esetben, súlyos mellékhatást lehet módosítani a 135 ug-os dózis, és különleges esetekben - 90 mikrogramm vagy 45 mikrogramm. Az adagot a ribavirin 1000 mg / nap testtömegű betegek 75 kg-ig, és 1200 mg / nap, amikor ez több, mint az érték a 75 kg-os genotípusok 1 és 4 és 800 mg (testtömegtől függetlenül) a 2-es genotípus és a 3.
Egyszerű (rövid ideig tartó), interferonok
Adagolás egyszerű interferonok 3-6 millió darab hetente háromszor (minden nap). Bevezetett egy egyszerű interferon intramuszkuláris vagy szubkután. A kezelés hatékonyságát az ilyen interferonok alacsonyabb, mint a kombinált pegilált interferon és ribavirin, így egyes esetekben beadott napi beadás (az oldatot úgy a kezelőorvos). Az adagolás a Ribavirin számítjuk a beteg testsúlyától: testsúly ≤75 kg dózisa ribavirin 1000 mg, míg a tömeg> 75 - 1200 mg.
A kezelés időtartama
HCV kezelés ideje általában 16-72 hét. A kezelés optimális időtartama függ genotípusa hepatitis C vírus: ha fertőzött genotípusú 1 annak összege 48 hétig. A 2. és 3. - 24 hét. A kezelés időtartama lehet csökkenteni 24-16 hét genotípus 2 és 3 vagy 48 és 24 hét az 1-es genotípus és a 4. (a csökkentésének lehetőségét a kezelés időtartamát legfeljebb 24 hétig betegeknél 1 és 4 genotípus és rapid virológiai válasz 4 hetes kezelés a kezdeti alacsony vírusterhelést, nincs jelentős fibrózis a máj, valamint a felhasználását peginterferon). Másrészt, a kezelés időtartama növelhető, függően a közbenső eredmények a kezelés 72 hétig (betegeknél részleges PBO [csökkentése HCV RNS 2 vagy több decimális alapú logaritmusa 12 hetes kezelési], CO-HIV-vel fertőzött és a fejlett máj fibrózis.) időzítésének módosítása a kezelés és a dózisok, attól függően, hogy a közbenső eredmények az úgynevezett „otvetorientirovannoy terápia” vagy terápia ellenőrzött virológiai válasz. Terápia ellenőrzött virológiai válasz, lehetővé teszi, hogy a kezelés egyénre minden egyes beteg számára, határozza meg a kezelés időtartamát a beteg állapotától függően a vírusterhelés az alapvonalon és a rendelkezésre álló virológiái válasz terápia során, optimalizálása kezelést.
antivirális kezelés
Kezelési rend által kifejlesztett kezelőorvos figyelembe véve az eredeti adatokat, és az a betegség jellemzői. Az 1., 2. és a 3. ábra a leggyakoribb rendszerek HTP genotípusok 2, 3 és 4.
Ábra. 1 reakcióvázlat antivirális terápia genotípusok 1 és alacsony (kevesebb, 400000ME / ml) vírusterhelést.
Ábra .2 reakcióvázlat antivirális terápia genotípusok 1 és a nagy (több 400000ME / ml) vírusterhelést.
Ábra. A 3. reakcióvázlat antivirális terápia genotípusok 2 és 3.
Kinek van a legjobb esélye a sikeres kezelés?
Előrejelzői válasz antivirális kezelést CHC
• 1-es genotípus nem
• A vírus terhelés kevesebb, mint 600 000 NE / ml
• nő
• életkor 40 év alatti
• testtömeg kevesebb, mint 75 kg
• Hiányoznak az inzulinrezisztencia
• fokozott aktivitása transzamináz
• nincs jelentős fibrózis vagy májzsugor morfológiai tanulmány.
Milyen vizsgálatokat csinálni a kezelés során?
A fejlesztés a mellékhatásokat figyelik minden látogatás az orvos. laboratóriumi diagnosztikai kell rendszeresen (teljes vérkép. pajzsmirigyhormon-szintek, stb.) Az 1. táblázat a laboratóriumi paraméterek rendszeres ellenőrzését igényli.
1. táblázat Ellenőrző vizsgálatok során antivirális terápia